开腹手术中常用的止血方法包括钳夹、结扎、缝合、阻滞止血、高频电凝等。对于浅表小血管,可通过简单的钳夹或钳夹后用丝线结扎和电凝来达到止血的目的;对于一些组织较多的钳夹组织,钳夹组织的自由端太短,钳夹组织中血管明显,为避免出血,可对其进行刺穿和缝制。目前,临床上用于血管结扎的常用方法包括缝合结扎、电凝和器械结扎。缝合结扎术是用缝合线包扎血管,并通过绑扎闭合血管,但该方法耗时,在结扎小血管或微血管的过程中,缝合线可能引起血管撕裂,并受到手术范围的影响,从而可能导致手术困难。电凝是通过电凝处理血管的断端,并通过热作用使血管凝固,然后封闭血管。这种方法的优点是速度快,但对直径较大的血管无效。在血管电凝止血之后,血管的压力发生变化,凝结血管的折断的末端组织可能脱落,管腔暴露并引发出血。鉴于以上两种血管结扎方法的缺点,临床出现器械结扎方法,其基本方法是制成血管结扎夹,夹闭血管,阻断血流。高频电凝下金属夹内镜下结肠黏膜切除术和氩等离子凝固术均可有效诊疗结肠息肉。广西招标 夹子装置
可拆卸钛夹联合橡皮圈用于合并憩室内ru头的困难胆管插管的操作方法:十二指肠憩室内ru头(Ⅰ型)胆管插管患者壶腹部无法充分暴露,且ru头的活动性较强,无法固定,不但插管困难极大,而且一旦操作不当,会发生严重并发症。因ru头位于憩室内,导致十二指肠ru头及胆管下段结构的可视率明显降低,使用常规方法尝试插管数次后,均未能顺利进入胆胰管,后采用可拆卸钛夹联合橡皮圈夹取ru头旁边的十二指肠皱襞黏膜,可以起到很好的牵引和固定作用,将隐藏于憩室内的ru头开口充分暴露出来,此时能够持续稳定地观察主ru头,同时,由于橡皮圈的牵引作用,使得胆管轴向较固定,使用此方法后,胆管插管成功率高达。可拆卸钛夹操作结束后可予以圈套器夹住钛夹尾端,并从夹取的黏膜上释放开来,不仅避免了钛夹于体内存留,影响后续MRI检查,而且术后不会影响ru头开口的初始方向及活动度。
广西直肠夹子装置内镜下带内槽透明帽吸引联合新月形电圈套器摘除直径小于1. 0cm的黏膜下肿物安全、可靠、操作简单。
老年非静脉曲张性上消化道出血联用肾上腺素注射液与消化内镜下和谐夹zhi疗临床效果xian著,止血效果较好,患者围术期并发症发生率低,且术后康复进程更快,建议临床推广应用。上消化道出血是指发生于屈氏韧带以上的上消化道,因食管、胃、十二指肠等病变引起的出血,按照其发病机制及出血原因,临床上将上消化道出血区分为静脉曲张性上消化道出血以及非静脉曲张性上消化道出血,其中非静脉曲张性上消化道出血约占全部上消化道出血的70%~80%。非静脉曲张性上消化道出血患者典型临床表现包括呕血、黑便等,严重者可出现急性周围循环衰竭以及qi官功能不断,是常见的消化系统内科急症。内镜zhi疗是非静脉曲张性上消化道出血常用术式,具有安全性高、操作简便、创伤小等特点,非静脉曲张性上消化道出血内镜止血措施包括局部喷洒止血药物、使用金属夹、冷冻止血、局部注射药物等。
内窥镜zhi疗上消化道异物操作简易、可视性好,对于上消化道异物类型、时机及嵌顿部位选择合适的器械和取出方法,有利于提高异物取出率,降低并发症发生。上消化道异物(foreignbodiesinuppergastrointestinaltract)是消化系统常见的急症之一,尽管约80%~90%的上消化道异物可自行排出,另外10%~20%的上消化道异物需经内窥镜取出,只有1%的上消化道异物需要经过外科手术取出。无法自行排出的上消化道异物若得不到及时处理,可能会产生一系列的并发症,如消化道穿孔、出血、纵隔脓肿等,甚至威胁生命。上消化道异物是常见的急症之一,由于其异物种类的复杂和患者的个体差异,取异物的难度和风险较大,但随着近年来医疗和科技的发展,内窥镜技术被愈来愈多地运用在取异物zhi疗上。锐利的上消化道异物通常会导致胃黏膜和食管损伤,甚至引发活动性出血、穿孔等并发症。部分上消化道异物患者需要经过多次进出胃镜才能完全地取出异物,所以患者能否配合和忍受操作对取异物的成功率有极大影响,且对患者预后不利。对于符合内镜下zhi疗指征的R-NENs患者,CS-ESMR是一种非常值得推荐的新型改良EMR方法。
消化性溃疡出血患者内镜下止血常用金属止血夹,金属止血夹通过钳夹出血点周围正常组织,以夹闭胃黏膜出血点,但是对于溃疡面积较大的胃黏膜出血点,其止血效果有限。所以单纯采用金属止血夹止血时,尤其在溃疡面较大的出血点止血时效果并不理想,而内镜下尼龙绳套扎联合金属钛夹止血方案则能对单纯金属钛夹止血中的不足可有效避免,不但止血效率较高,且安全性也比较高。消化性溃疡出血患者内镜下尼龙绳套扎联合金属钛夹止血操作中,尼龙绳套扎部位黏膜与黏膜下组织可发生缺血性坏死,局部黏膜发生急性炎症反应,局部微血管损伤可ji活外源性凝血途径,促使相关凝血因子以及炎症因子大量释放,在凝血因子以及炎症因子的作用下局部黏膜肉芽组织增生、坏死组织脱落,从而形成ba痕组织以替代浅表溃疡,达到止血的效果。可拆卸钛夹联合橡皮圈的辅助技术用于合并有憩室内ru头的困难胆管插管患者,安全、有效。陕西夹子装置
金属钛夹可通过机械作用将消化道黏膜层、创面夹闭而实现止血效果,可降低术中出血风险。广西招标 夹子装置
食管胃底曲张静脉破裂出血采用胃镜下组织胶注射联合止血夹zhi疗,可提高止血有效率,减少止血时间,提高止血效率,降低再出血率和不良反应发生率,临床疗效xian著,值得推广使用。肝硬化门静脉高压症目前在临床上较为常见,这类疾病是由于肝硬化所导致门静脉压力升高而导致的一系列并发症,从而导致静脉曲张的发生。门静脉压力的升高就是导致静脉曲张破裂出血的原因。食管胃底曲张静脉破裂出血会对患者生命安全造成威胁,并且患者具有较高的再出血风险。目前医学zhi疗上,主要zhi疗方法包括药物zhi疗,内镜zhi疗。手术zhi疗普遍会给患者造成较大的创伤。食管胃底静脉曲张破裂出血在临床上是肝硬化患者常见的并发症之一。属于消化系统疾病中的危重症,这类疾病病死率高。并且会出现出血症状。因此近年来临床上,对如何有效地控制急性出血症状进行多次大量研究。目前在医学zhi疗上常应用组织胶进行zhi疗胃底静脉曲张破裂出血。广西招标 夹子装置
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